Resumo da evolução clínica
Nala iniciou acompanhamento em março de 2026 após quadro respiratório associado a pneumotórax espontâneo recorrente. Os exames cardiológicos iniciais (ecocardiograma e eletrocardiograma) não demonstraram cardiopatia estrutural significativa, direcionando a investigação para origem pulmonar.
As radiografias torácicas e a primeira tomografia computadorizada, realizada em 17/03/2026, demonstraram pneumotórax bilateral severo, atelectasia pulmonar, infiltrado pulmonar difuso e alterações compatíveis com importante comprometimento respiratório.
Apesar dos controles clínicos e drenagens, houve recorrência do pneumotórax. A segunda tomografia, em 07/04/2026, sugeriu a presença de múltiplas bolhas pulmonares, principalmente em lobo cranial esquerdo e pulmão direito, fortalecendo a hipótese de ruptura de bolhas como origem do quadro.
Em 11/04/2026 foi realizado procedimento cirúrgico para retirada da bolha identificada no lobo esquerdo, associado à primeira pleurodese do lado direito e implantação do PleuralPort para controle do pneumotórax recorrente.
Devido à persistência da recorrência, foram realizadas novas pleurodeses em 22/04/2026 e 27/04/2026.
Em 29/04/2026 foi realizado novo procedimento cirúrgico, com retirada do lobo cranial direito. Durante o procedimento não foram identificadas novas bolhas ou vazamentos pulmonares ao teste de borracheiro. Também foi realizado reposicionamento bilateral do PleuralPort.
Os exames radiográficos pós-operatórios demonstraram persistência de pneumotórax residual/discreto em diferentes momentos, além de alterações compatíveis com pós-operatório pulmonar e presença do sistema PleuralPort.
O exame histopatológico pulmonar confirmou fibrose intersticial pulmonar associada a congestão, hemorragia e enfisema bolhoso focal, sem evidência de neoplasia.
A tomografia de controle realizada em 19/05/2026 demonstrou alterações pós-cirúrgicas compatíveis com lobectomia pulmonar direita, persistência de pneumotórax bilateral (predominantemente à esquerda), pneumomediastino cranial com aspecto bolhoso/coalescente, pequenas bolhas subpleurais e infiltrado intersticial compatível com processo inflamatório/fibrótico pulmonar.